Żeglarstwo, rejsy, czartery, kursy, szkolenia

Akademia Żeglarstwa Morskiego, kpt. Adam Żuchelkowski

Formularz zgłoszeniowy uczestnictwa w rejsie lub kursie żeglarskim.

Dane osobowe:

Imię i Nazwisko^*:
Data i miejsce urodzenia*:
Seria i nr paszportu*:
Adres zamieszkania^*:
Telefon kontaktowy^*:
e-mail^*:
Posiadam stopień:
Staż morski:	Ilość rejsów: , godzin: .

kursy i szkolenia:

Zgłaszam swój udział w kursie na:

w terminie nr kursu

rejsy żeglarskie:

Zgłaszam swój udział w:

    Rejsie po Atlantyku na Geronimo nr w terminie .

     Rejsie na Malediwy nr w terminie .

     Rejsie po Bałtyku nr w terminie .

     Rejsie po norweskich fjordach nr w terminie .

Spełniam warunki uczestnictwa^*

   - posiadam umiejetność pływania,
   - posiadam aktualne badania lekarskie,
   - posiadam zezwolenie rodziców, lub opiekunów na udział w rejsie/kursie
     (dotyczy osób niepełnoletnich)

Oświadczenie:

Oświadczam, że przekażę do dnia I ratę zł (50% ceny w pln) na konto Akademii Żeglarstwa Morskiego z zaznaczeniem czego wpłata dotyczy. Po dokonaniu wpłaty miejsce zostanie zarezerwowane.

* pola obowiązkowe do wypełnienia

o nas

sklep

informacje

kontakt

kurs SRC-VHF

formularz

umowa uczestnictwa